新生的喜悦弥漫在病房
足月女婴安安（化名）粉嫩可爱
谁知第二天
那红润的小脸上
竟浮现出一抹不寻常的黄色
01
家长轻视险出意外
“经皮胆红素检测达到13.4mg/dL，结合妈妈O型、爸爸AB型血的特殊组合，高度怀疑孩子有新生儿溶血的可能，需立即转往上级医院治疗。必要时可能需要采取蓝光照射以及换血等措施！”助产机构儿保医生检查后，对安安父母严肃地说。
想到安安的哥哥出生时也有黄疸，晒晒太阳就好了。于是，他们犹豫了：“孩子这么小，照蓝光会不会受罪？回家晒太阳不行吗？”
展开剩余87%尽管医生反复强调溶血性黄疸与生理性黄疸截然不同，进展迅猛、危害极大，但家长仍心存疑虑。但随着胆红素以惊人的速度飙升，他们慌了，紧急带安安赶往北京儿童医院集团医院·长春市儿童医院。
02
紧急实施换血术
安安转到新生儿科（NICU）时，胆红素已经飙升至24.3mg/dL，即将达到换血临界值！
在开展新生儿溶血检查的同时，科室主任包进与输血科联系调配适配血源，并组织团队启动蓝光照射、输注白蛋白和丙球等对症治疗。
在检测报告确定是溶血性黄疸后，团队密切配合、严密监护，通过导管将血液注入患儿体内。胆红素开始稳步下降，警报解除。
“如果再晚一步，持续升高的胆红素极可能引发‘胆红素脑病’，造成永久性脑损伤，影响宝宝的智力、听力和运动能力。到那时，再先进的医疗手段都回天乏术！”包进主任的告知，让安安父母后怕不已。此刻他们才真正明白：并非所有的黄疸都“不用管”，像安安这种溶血引发的黄疸，是必须争分夺秒的急症。
03
正确对待新生儿黄疸
俗话说“十个宝宝九个黄”。黄疸是新生儿时期常见症状之一，其高发生率、高住院率及严重的致残率，始终让儿科医生揪心不已。
那么，家长应如何正确对待新生儿黄疸呢？
包进主任介绍，新生儿早期由于胆红素代谢特点所致，血胆红素可高于成人，且因其毛细血管丰富，当血清总胆红素（TSB）＞85μmo/L（5mg/dl）时，才能觉察皮肤黄染。正常情况下足月儿约有50%、早产儿约有80%可肉眼观察到黄疸。
包进主任提醒广大家长，新生儿黄疸若出现下列情况时，需引起注意：
1.生后24小时内，TSB＞102µmol//L（6mg/dl）。
2.足月儿，TSB＞220.6µmol//L（12.9mg/dl）。
3.血清直接胆红素＞26µmol/L（1.5mg/dl）。
4.TSB每天上升＞85µmol/L（5mg/dl）。
5.黄疸持续时间较长，超过2~4周，或进行性加重。
04
两大“退黄神器”
▲光照疗法：用特定波长蓝光照射皮肤。它就像神奇的“胆红素溶解剂”，将宝宝血液里难搞的脂溶性非结合胆红素转化为水溶性状态，随尿液和胆汁排出。
这种疗法堪称“退黄界的温柔担当”，安全、简单、副作用小，是大多数黄疸宝宝的首选治疗方法。
▲交换输血疗法：如果是严重血型不合的溶血性黄疸，则需要将宝宝体内导致溶血的抗体和异常红细胞快速换掉，纠正贫血；大幅降低血清胆红素，预防浓度可怕的“胆红素脑病”，是兜底的“大招”！
这种危急时刻的救星，操作技术含量高，多在患儿病情危重、光疗无效或胆红素水平极高时使用。
最后，包进主任温馨提示：新生儿黄疸很常见，宝妈宝爸莫惊慌。科学认知是基础，细心观察很重要。若您发现宝宝变成“小黄人”，请及早就医、及时治疗，我们将以最科学、最温馨的方式，守护每一位宝宝的健康成长！
新生儿科（NICU）
北京儿童医院集团医院·长春市儿童医院新生儿科（NICU）是集医疗、护理、科研为一体的优秀团队，是原吉林省卫生厅重点专科、长春市科委重点专科、长春市卫健委重点专科，主要从事新生儿常见疾病及各种危重患儿的救治及转运工作，2018年，被吉林省卫健委评定为省级危重新生儿救治中心。
科室拥有专科医疗技术队伍，医生13人，其中博士1人、硕士8人；主任医师4人、副主任医师2人、主治医师4人。
开展项目
科室开展新生儿复苏、普通氧疗、持续呼吸道正压给氧、气管插管、常频及高频机械通气、肺表面活性物质应用、蓝光治疗、静脉留置针、PICC、深静脉置管、听力筛查、无创多功能监护、危重新生儿评分、全胃肠道外营养、胸腔闭式引流、溶血病检测、早产儿视网膜病变筛查、换血治疗、脑功能监护、亚低温治疗、有创循环监测等项目。
可以进行病原学诊断、免疫学检验、细胞学检验、染色体检验、遗传代谢病串联质谱分析、聚合酶链反应及实时定量PCR技术、床边超声诊断、床旁心电图、床边X光摄影、早产儿视网膜病变筛查治疗、听力筛查、先天畸形的手术治疗、康复治疗、发育异常的干预治疗、新生儿电子支气管镜及喉镜检查和治疗。
诊疗范围
产房及手术室内新生儿复苏；早产儿、极（超）低出生体重儿的救治；足月危重症新生儿的救治；各种新生儿常见及疑难疾病的诊治；新生儿保健。
在早产儿、超低出生体重儿、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、新生儿败血症等救治方面已达到国内一流水平。
仪器设备
科室设备先进，拥有复苏气囊、氧浓度检测仪、T-组合复苏器、耳声发射仪+自动脑干诱发电位仪、新生儿眼底照相仪、转运温箱、转运车、母乳收集和储存设备、各种暖箱、新生儿辐射抢救治疗台、常频及高频呼吸机、空氧混合仪、CPAP呼吸机，亚低温治疗仪、视频脑电监护系统、电子秤、身长测量仪、负压吸引器、喉镜（镜片齐）、床旁血气分析仪、DR床旁X光机、床旁超声诊断仪、各类多功能监护仪及中央监护系统、微量输液泵及注射泵、新生儿光疗灯、光疗毯、蓝光箱、经皮黄疸检测仪、微量血生化仪及血糖仪等现代化诊疗设备。
编辑：王凤娜
初审：包 进
复审：王启明
终审：齐 红
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